Спазмекс 15мг №30 табл (троспия хлорид)

Инструкция по медицинскому применению

лекарственного средства

Спазмекс®  

Торговое название

Спазмекс®

Международное название

Троспия хлорид  

Лекарственная форма

Таблетки  5 мг

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой 15 мг

Состав

Одна таблетка 5 мг содержит

активное вещество – троспия хлорид 5 мг    

вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, целлюлоза   микрокристаллическая, натрия крахмала гликолят (тип А), крахмал кукурузный, кислота стеариновая, повидон (К 25), кремния диоксид коллоидный безводный.


Одна таблетка покрытая оболочкой 15 мг содержит

активное вещество – троспия хлорид 15 мг    

вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, целлюлоза   микрокристаллическая, натрия крахмала гликолят (тип А), крахмал кукурузный, кислота стеариновая, повидон (К 25), кремния диоксид коллоидный безводный

состав оболочки: Сепифильм® низкомолекулярный полимер 770 белый                                                                                                    (гипроксипропилметилцеллюлоза, титана диоксид, целлюлоза   микрокристаллическая, кислота стеариновая)

Описание

Таблетки  почти белого цвета, круглой формы, с двояковыпуклой поверхностью, без запаха, диаметром около 9 мм (для дозировки 5 мг).

Таблетки, покрытые  пленочной оболочкой, почти белого цвета, круглой формы, с двояковыпуклой поверхностью,  без запаха, с риской на одной стороне, диаметром около 9 мм (для дозировки 15 мг).  



Фармакотерапевтическая группа

Препараты для лечения урологических заболеваний. Спазмолитики.

Код АТС G04BD09



Фармакологические свойства

Фармакокинетика

Максимальная концентрация в крови достигается через 4 – 6 часов после перорального приема таблеток троспия хлорида. Период полувыведения сильно варьирует и при пероральном приеме составляет в среднем 5 – 18 часов. Не кумулируется. Связывание с белками плазмы крови составляет 50 % – 80 %. При однократном приеме препарата в дозе 20 мг – 60 мг концентрация в плазме крови пропорциональна принятой дозе. Преобладающее количество систематически принимаемого троспия хлорида выводится без изменений, меньшая часть (около 10 %) выводится с мочой – в виде спироалкоголя – метаболита, образующегося при гидролизе эфирных связей.

Фармакодинамика

Троспия хлорид – четвертичное аммониевое основание нортропанола – относится к группе парасимпатолитических или антихолинергических средств. Активное вещество является конкурентным антагонистом ацетилхолина на рецепторах постсинаптических мембран гладкой мускулатуры. Троспия хлорид имеет высокое сродство к М1- и М3-рецепторам и относительно меньшее сродство к М2-рецепторам, в очень незначительной степени связывается с никотиновыми рецепторами.

Наиболее значимым антихолинергическим эффектом троспия хлорида является расслабляющее действие на гладкомышечные органы, реализуемое через мускариновые рецепторы.

Троспия хлорид снижает тонус гладкой мускулатуры желудочно-кишечного тракта и мочевыводящих путей. Снижает выделение бронхиальной слизи, слюно- и потоотделение. Воздействия препарата на центральную нервную систему не наблюдалось.



Показания к применению

- идиопатическая или нейрогенная гиперактивность детрузора (с  поллакиурией, императивными  позывами на мочеиспускание и недержанием мочи)


Способ применения и дозы:

Таблетки принимают внутрь до еды, не разжевывая и запивая достаточным количеством воды.

Взрослым и детям от 12 лет троспия хлорид назначают индивидуально, в зависимости от клинической картины и тяжести заболевания.  

При идиопатической  гиперактивности детрузора троспия хлорид назначают  внутрь по  10 мг  3 раза в сутки (30 мг/сут) или по 15 мг 2-3 раза в сутки (30-45 мг/сут). При суточной дозе 45 мг также допустимо принимать по 30 мг утром и 15 мг вечером.  

При нейрогенной гиперактивности детрузора троспия хлорид назначают по 20 мг 2 раза в сутки утром и вечером  (40 мг/сут). Максимальная суточная доза -  135 мг. В среднем, продолжительность лечения составляет 2-3 месяца.

После исчезновения симптоматики рекомендуется проведение противорецидивного лечения в течение 2-4 недель. При необходимости более длительной терапии, вопрос о продолжении лечения пересматривается врачом каждые 3 месяца.

У пациентов с почечной недостаточностью (клиренс креатинина 10-30 мл/мин/1,73 м2)  суточная доза  троспия хлорида не должна превышать 20 мг.



Побочные действия

Часто  (≥ 1 % до < 10 %)
- сухость во рту, диспепсия, запор, боли в животе, тошнота
Нечасто (≥ 0,1 % до < 1 %)  

- тахикардия  
- парез аккомодации
- одышка
- диарея, вздутие живота  
- нарушение опорожнения мочевого пузыря
- кожная сыпь
- слабость, боль за грудиной
Редко (≥ 0,01 % до < 0,1 %)

- небольшое или умеренное повышение активности трансаминаз

- задержка мочи

- ангионевротический отек, анафилактическая реакция  


Противопоказания  

- повышенная  чувствительность к активному веществу (троспия хлориду) или к другим компонентам препарата

- механический стеноз желудочно-кишечного тракта

- хронические  воспалительные  заболевания кишечника ( язвенный колит, болезнь Крона

- токсический мегаколон

- задержка мочи, вследствие доброкачественной гиперплазии предстательной железы или стеноза уретры

- закрытоугольная глаукома

- аритмия, тахиаритмия

- миастения

- почечная недостаточность, требующая диализа (клиренс креатинина <10 мл/мин/1,73 м2)

-беременность и период лактации

- детский возраст до 12 лет  


Лекарственные взаимодействия

При одновременном применении троспия хлорид с амантадином, хинидином трициклическими антидепрессантами, блокаторами гистаминовых H1-рецепторов, дизопирамидом усиливается  антихолинергический эффект.  При совместном применении с бета-адреномиметиками отмечается усиление тахикардии. При совместном применении с метоклопрамидом отмечается ослабление терапевтического действия последнего.

Особые указания

До начала терапии препаратом Спазмекс® необходимо исключить органические причины поллакиурии и недержания мочи, такие как сердечная или почечная недостаточность, полидипсия, опухоли мочевыводящих путей.

При нарушении функции сфинктера уретры или детрузора должно быть обеспечено полное освобождение мочевого пузыря путем катетеризации. Следует с осторожностью применять препарат при почечной/печеночной недостаточности, тиреотоксикозе, ишемической болезни сердца,  хронической сердечной недостаточности, аритмии, артериальной гипертензии, гиперплазии предстательной железы, грыже пищеводного отверстия диафрагмы, стенозе привратника,  диарее, сопровождающей  неполную кишечную обструкцию (особенно у пациентов с илео- или колостомой), у лиц пожилого  возраста.

В состав вспомогательных веществ препарата входит лактоза. Пациентам с редкой наследственной непереносимостью галактозы, лактазной недостаточностью Лаппа или синдромом мальабсорбции глюкозы-галактозы не следует принимать препарат.

Применение в педиатрии

Учитывая недостаточность  данных о безопасности и эффективности препарата в педиатрической практике рекомендуется воздержаться от его назначения в детском возрасте до 12 лет.

Влияние на способность управления транспортными средствами и потенциально опасными механизмами                                                                                                                
В период лечения необходимо воздерживаться от вождения транспорта и занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Передозировка

Троспиум хлорид хорошо переносится. Симптомов передозировки не наблюдалось.

Симптомы: при отравлении может проявиться выраженность симптомов антихолинергической интоксикации (нарушение а