Моносан 40 мг №30 табл (изосорбида мононитрат)

Лекарственная форма

    Таблетки 0,25 мг

Состав

    Одна таблетка содержит

    активное вещество – дигоксин 0,25 мг,

    вспомогательные вещества: сахароза, крахмал картофельный, глюкоза моногидрат, тальк, кальция стеарат, масло вазелиновое.

Описание

    Таблетки белого цвета плоскоцилиндрической формы с фаской.

Фармакотерапевтическая группа

    Сердечные гликозиды. Дигиталисные гликозиды.Дигоксин.

    Код АТХ C01AA05

Фармакологические свойства

    Фармакокинетика

    Всасывание из желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) после перорального приема – вариабельно, составляет 60-85 % (в основном из тонкого кишечника). Пища замедляет скорость всасывания препарата, но не его степень. Всасывание дигоксина может быть меньше у пациентов с синдромом мальабсорбции или с резекцией тонкого кишечника. Уровень рН желудка не влияет на степень всасывания дигоксина.

    Действие наступает в течение 2 часов и достигает максимума через 6 часов. Терапевтическая концентрация в плазме крови индивидуальна и составляет 0,5‑2 нг/мл.

    Дигоксин связывается с белками плазмы крови в пределах 20‑30 %, свободная фракция проникает в ткани, в первую очередь в сердечную мышцу. Концентрация дигоксина в сердечной мышце больше, чем в плазме крови. Так как большая часть лекарственного средства находится в тканях, при гемодиализе дигоксин плохо диализируется (3 % в течение 5 часов). Относительный объем распределения – 5 л/кг.

    Метаболизируется в печени и желудочно-кишечном тракте, где посредством бактерий толстой кишки дигоксин превращается в кардиологически неактивные метаболиты.

    Дигоксин выделяется через почки (путем гломерулярной фильтрации и тубулярной секреции), в основном в неизмененном виде.Выведение зависит от скорости гломерулярной фильтрации. Период полувыведения – 1,5-2 суток; он длиннее у пациентов с нарушениями деятельности почек, сердечной недостаточностью или у пациентов с гипотиреозом. Дигоксин выделяется с грудным молоком.

    Фармакодинамика

    Дигоксин является сердечным гликозидом, получаемым из наперстянки шерстистой (Digitalis lanata). Оказывает положительное инотропное действие, которое связано с ингибирующим действием на Na+/K+-АТФ-азу мембраны кардиомиоцитов, что приводит к увеличению внутриклеточного содержания ионов натрия и соответственно, снижению ионов калия. Вследствие этого происходит повышение внутриклеточного содержания кальция, ответственного за сократимость кардиомиоцитов, что приводит к увеличению силы сокращения миокарда.

    Лекарственное средство обладает также отрицательным хронотропным действием.

    Отрицательный дромотропный эффект дигоксина проявляется в повышении рефрактерности атриовентрикулярного (AV) узла, что позволяет его использовать при пароксизмах суправентрикулярных тахикардий и тахиаритмий.

    При мерцательной тахиаритмии способствует замедлению частоты желудочковых сокращений, удлиняет диастолу, улучшает внутрисердечную и системную гемодинамику.

    Оказывает прямое вазоконстрикторное действие, которое наиболее четко проявляется при отсутствии застойных периферических отеков.

Показания к применению

    - сердечная недостаточность

    - суправентрикулярные нарушения ритма (например, мерцание предсердий)